实例通过

8 月 23 日 14:05 分，血液对话框，一个女子又哭又闹：「你们检验科做什么做的，为何尿检查怀了孕，抽血化验没怀孕，我休假一天做检查得到的是啥结果，你们是否把他人的结果错搞成我的了」，边说边用力的敲打对话框。

「您先别生气，大家核查一下」，朋友黄亲姐姐很细心的表述道。接着，她查看该女子的 Lis 信息，该小便是早晨 8：10 分核接到检验科的，是**例呈阳性，名字年纪条形码等信息所有都核查的上，清除了拿错标本的概率，叫该女子再次抽取小便，30s 胶体金试小纸条表明两条线，依据使用说明，依然是呈阳性结果，早晨血夜标本也再次做，β-HCG 依然是 < 0.10。

病人血夜和尿检查检查报告如下所示：

真的是一头雾水，大家随后查验了罗氏闪光仪器设备的质量控制、实验试剂，结果全是在控。随后患者找到医师，医生说这样的事情也是**次遇到，但是参考文献上面有见到与该类似的实例，随后开一个B超和次日早晨空着肚子提取血夜做甲功检查的订单。

剖析与体会心得

我们知道，血清蛋白hcg ** (hu ** n chorionic gonadotropin，HCG)，是人们胚胎细胞较开始代谢的分子结构成分之一、是怀孕时由结合滋养层细胞生成并代谢至孕妈血中的一种糖蛋白，由 α、β 2个亚基构成，在其中 α- 肽链与 LH、FSH 和 TSH 的 α 链类似，β- 肽链则是特异性的，其相对分子质量约为 4.7 万，关键存有于血夜﹑小便﹑初奶﹑孕妇羊水及胎宝宝身体内。

其关键作用是 ** 黄体素，有益于雌性激素和黄体铜不断代谢，以推动 ** 脱膜的产生，使胚胎生长发育完善.HCG 的造成立即与润养细胞总数生长发育相关，随怀孕周数提升，HCG 可根据孕妈妈血液循环系统而排出到尿中。

因而，女性怀孕后，血夜和小便里都会带有 HCG，血清蛋白 HCG 滴度慢慢提高，在闭经 8-10 周（即授精的 6-8 周）达高峰期，不断约 1-2 周，到怀孕 160-180 天和降低到较低值，自此稍又回暖持续保持到孕妇分娩；其临床表现有早期妊娠确诊、小产确诊、宫外孕确诊、怀孕润养细跑病症的确诊、**标记物等。

尿 HCG 检测中，用尿液可以提升实验的检出率，其检测基本原理：在纤维膜的*部位，各自抱被替尼鼠 IgG 抗原（对比线），替尼人 HCG 抗原（测量线），呈左右排序，此外，试携带还带有联合分布的胶体金标识人 β-HCG 替尼、胶体金标识的鼠 IgG 抗原体，层吸功效小便中的 HCG 与胶体金标识的人 β-HCG 替尼融合，挪到测量线，产生金标识 β-HCG 替尼―β-HCG 抗原体―替尼人 HCG 抗原的双抗体夹心巧克力式一氧化氮合酶，测试连接线展现暗紫色。

与此同时，金标识鼠 IgG 抗原体随尿上行到替尼鼠 IgG 抗原，产生金标识鼠 IgG 抗原体与替尼鼠 IgG 抗原一氧化氮合酶，对比线呈暗紫色，检测站和对比线与此同时发生鲜红色反映线，则是呈阳性；仅是对比线发生一条鲜红色反映线，则是呈阴性；无鲜红色反映线发生，或仅在检测站部位发生一条反映线，则试验不成功或测试纸无效，要用先的试小纸条。

尿的 HCG 不可以客观性地体现病况转变的状况，受的影响要素较多；而血 β-HCG，选用的电化学发光法，敏感度和非特异都高。

二者差别见表 1：

表 1 血和尿 HCG 的简略差别

许多参考文献都是有报导尿 HCG 发生阳性及假阴性的状况，因而在运用 HCG 检验时要需注意并差别下列状况：

1. 小便的提液水平

其会危害尿 HCG 发生阳性，小便储藏越长，肾脏功能溶解排出到膀光的分散亚企业、 B-c ore HCG 积累得就越大，能试剂盒检测，造成阳性，该女子说**天夜里 8 点前就没有饮水且无排小便，猜疑该小便是不是提液，可是中午再次抽取的小便没有通过一晚的提液，因此此事实论据不充足。

2. 是不是具有交叉式反映成分

LH（促黄体生成素），FSH（促卵泡生成素），TSH（促甲状腺素），这三种生长激素与 HCG 的化学结构类似，均是糖蛋白一氧化氮合酶、均由 α 和 β 2个肽链亚基所构成，在**化学、分子生物学、病毒学等层面具备同样特点，但 LH 在一切正常尿中成分非常少，对怀孕确诊的危害小。

3. 别的病症错诊

脑下垂体病症、甲亢病、子宫肌瘤、 ** 内膜增生、 ** 癌等非常容易造成检验 HCG 的实验发生阳性反应，特别是在异常妊娠时由生殖细胞中吞噬细胞代谢裂化 HCG 的酶出现异常上升，使溶解物质代谢入小便中提升而致相关。

本次例子中：该女子B超结果为 「 ** 内膜厚，宫腔内末见胎囊，提议复诊」。

次日，再次抽血化验送至医学检验技术核心，甲功汇报如下所示：

把此结果电话告之临床医学，临床医师了解道 「昨日的小便你们有没有用设备精确测量一下 HCG 女性激素」，哎哟！是咱们忽略了，可是小便早已于当日中午被值夜班的朋友清除了。最后的结果：该女子身患本身*系统疾病甲状腺炎，受身体内女性激素危害造成，提议该女子按时复诊。

总 结

临床医学上也多见因 尿 HCG 阳性 (后抽血化验 HCG 呈阴性) 而将别的病症错诊为宫外孕的报导，单一用怀孕初期小纸条检验尿 HCG 存有误诊或错诊的风险。做为检测工作员，遇到各抒已见结果，一定要立即和临床医学沟通交流，可以尽快提醒临床医生关心病况过程。对病人确诊和医治妇科病时逻辑思维应宽阔，依据临床表现、五颜六色超声波或血、尿 HCG 查验或是医治不一样妇科病病人，进一步融合临床症状和闭经时间作出诊断，以降低没必要的错诊。